早上起来膝盖里面疼可能由多种原因造成，比如骨关节炎，据统计，50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高。
骨关节炎导致的膝盖疼
关节软骨磨损： 随着年龄增长，关节软骨会逐渐磨损，尤其是膝关节长期承受压力和磨损，早上起来可能出现疼痛。一般中老年人更容易因关节软骨磨损引发这种情况。滑膜炎症影响： 骨关节炎还可能导致滑膜炎症，早上起床时膝关节活动较少，炎症因子聚集，容易出现疼痛，活动后可能会稍有缓解，但活动过多又会加重疼痛。
类风湿关节炎引起的膝盖疼
自身免疫攻击： 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，免疫系统会错误攻击关节滑膜等组织，累及膝关节时，早上起来常出现膝盖疼痛、僵硬，这种僵硬感一般持续30分钟以上比较常见。对称性发病特点： 通常是对称性地累及双侧膝关节，除了疼痛，还可能伴有肿胀、发热等症状，病情若控制不佳，会逐渐导致膝关节畸形。
半月板损伤造成的膝盖疼
运动损伤引发： 经常运动的人，如运动员或经常剧烈运动的人群，容易发生半月板损伤。比如打篮球、踢足球时的扭转动作可能导致半月板撕裂，早上起来膝盖可能会有疼痛，尤其在屈伸膝关节时疼痛明显。弹响与卡顿表现： 除了疼痛，还可能出现膝关节弹响、卡顿现象，活动膝关节时能感觉到异常的摩擦或卡顿感。
痛风性关节炎导致的膝盖疼
尿酸结晶沉积： 体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在膝关节，早上起来可能突然出现膝盖剧烈疼痛，疼痛程度较剧烈，像刀割一样。高尿酸诱因： 往往与高嘌呤饮食有关，比如大量食用海鲜、动物内脏后，尿酸升高，容易引发痛风性关节炎累及膝关节。