呼吸暂停综合征主要表现为睡眠中呼吸反复暂停,成人每晚7小时睡眠中呼吸暂停发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时。常见表现有夜间打鼾且鼾声不规律,时有呼吸中断;白天嗜睡,严重时开车都能睡着;还可能出现晨起头痛、记忆力减退等。
一、非药物治疗方法
睡眠体位调整: 侧卧位睡眠有助于减少上气道阻塞,能降低呼吸暂停的发生频率。比如可以在背部放置枕头等辅助工具来保持侧卧位。控制体重: 对于体重超标的患者,减轻体重是重要的治疗手段。一般建议体重指数(BMI)控制在正常范围,BMI=体重(kg)÷身高(m)的平方,正常范围是18.5~23.9。每减轻10%的体重,呼吸暂停低通气指数可能会明显改善。戒烟限酒: 吸烟会刺激上呼吸道黏膜,引起水肿,饮酒会抑制呼吸中枢,加重呼吸暂停。所以患者应戒烟,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于啤酒350ml、葡萄酒150ml、38度白酒50ml)。
二、器械治疗方式
持续气道正压通气(CPAP)治疗: 通过给气道提供一定压力的气流,保持气道开放。患者需要佩戴专门的面罩,机器会输送持续的正压气流,一般经过规范治疗,能有效改善夜间呼吸暂停情况,多数患者使用后嗜睡等症状会明显缓解。口腔矫治器治疗: 适用于轻中度阻塞性呼吸暂停综合征患者。它可以将下颌向前牵引,使舌根部及下颌骨前移,扩大上气道。不同的口腔矫治器价格有所不同,一般在几百元到数千元不等,但能帮助改善气道通气。
三、手术治疗情况
腭咽成形术: 主要针对因咽部组织肥厚等导致上气道狭窄的患者。手术目的是扩大咽腔,解除上气道阻塞。但手术有一定风险,比如可能出现出血、感染等并发症,而且并非所有患者都适合手术,一般是经非手术治疗效果不佳的中重度患者才考虑。鼻腔手术: 如果呼吸暂停是由鼻腔疾病引起,如鼻息肉、鼻中隔偏曲等,可通过鼻腔手术治疗。比如鼻息肉切除术,能改善鼻腔通气,从而减少因鼻腔问题导致的呼吸暂停情况,但术后需要定期复查,防止息肉复发等情况。
