小孩牙掉了总不长，可能是由以下原因引起的：
1.正常情况：小孩换牙时间因人而异，有些牙齿可能需要更长时间才能长出来。一般来说，如果恒牙在乳牙脱落后一年左右仍未萌出，需要进一步检查。
2.牙龈增厚：如果牙龈太厚，可能会阻碍恒牙的萌出。这种情况下，可以通过手术切开牙龈，帮助恒牙萌出。
3.恒牙缺失：有些小孩可能天生就没有恒牙，或者恒牙在发育过程中出现了问题。这种情况下，需要进行口腔X光检查，以确定是否有恒牙缺失。
4.全身性疾病：某些全身性疾病，如佝偻病、甲状腺功能减退等，可能会影响恒牙的发育和萌出。
5.外伤：如果小孩的恒牙受到过外伤，可能会导致恒牙发育异常或延迟萌出。
如果您对小孩牙齿掉落后的情况感到担忧，建议及时带孩子去口腔科就诊。医生会进行详细的口腔检查和必要的辅助检查，以确定具体原因，并给出相应的治疗建议。同时，家长可以注意孩子的口腔卫生，避免食用过于坚硬的食物，以促进恒牙的萌出。