早上起来嗓子有血痰可能由以下因素导致：
一、环境因素：当处于秋冬季时，外界空气环境较为干燥，特别是早上空气湿度明显降低，这会使鼻咽部毛细管充血水肿，若用力咳嗽，就可能导致毛细血管破裂，从而出现血痰。
二、慢性咽炎：
1.患者在长期受凉、疲劳、营养不良等情况下，机体免疫力下降，易受细菌或病毒感染，引发咽部黏膜炎症。
2.由于患者夜间睡眠时用口呼吸，使得咽部黏膜干燥，易造成血管破裂出血，进而导致早上起来嗓子有血痰现象，同时还常伴有鼻塞、咽痛、口干、咳嗽等症状。
三、支气管炎：
1.主要因细菌和病毒反复感染，或空气污染、吸烟等原因，导致气管、支气管黏膜及其周围组织发生非特异性炎症。
2.晚上以副交感神经兴奋为主，会致使支气管收缩，引起夜间剧烈咳嗽，出现支气管黏膜毛细血管破裂，于是早上起来后就会有嗓子有血痰的情况。
除以上常见原因外，还有可能是支气管扩张、支气管哮喘等疾病。建议及时就医，完善相关检查，以便在医生指导下明确病因，并进行规范治疗。