小腹痛不来月经，可能由宫外孕、盆腔炎、宫腔粘连等因素所致。
一、宫外孕：即受精卵在子宫腔以外的地方着床、发育，以输卵管部位最为常见，卵巢、腹膜、宫颈等部位也可能出现。当孕囊逐渐增大，会对局部组织形成刺激，进而引发小腹痛症状。同时，因孕激素上升，女性的月经会暂时停止。具体来说，宫外孕是一种危险的情况。在宫外着床的孕囊不断生长发育，会使所在部位受到的压力持续增加，从而导致疼痛出现。而孕激素水平的改变影响了正常的月经周期，使其不能按时来潮。
二、盆腔炎：主要与病原体感染有关。若女性在非月经期时盆腔炎发作，由于炎症持续刺激，会使盆腔一直处于充血状态，从而造成小腹疼痛但不来月经的现象。盆腔炎是一种常见的妇科疾病，病原体入侵盆腔后引发炎症反应。炎症的刺激会让盆腔内的组织和器官受到影响，充血水肿，产生疼痛感觉。同时，这种炎症状态也会干扰子宫内膜的正常脱落，导致月经不来。
三、宫腔粘连：若女性之前有多次刮宫史或流产史，容易导致子宫内膜基底层受损并引发宫腔粘连。在此情况下，因宫腔粘连致使子宫内膜不能正常脱落，就会出现月经不能正常来潮，同时伴有较为显著的小腹痛症状。宫腔粘连后，子宫内膜的完整性和正常功能受到破坏，无法像正常情况那样在特定时间剥落形成月经，而粘连部位在受到某些因素影响时可能会出现疼痛表现。
总之，当出现小腹痛不来月经时，可能存在多种健康问题，需要及时就医进行详细检查和准确诊断，以便采取合适的治疗措施。