小腹痛不来月经，可能由宫外孕、盆腔炎、宫腔粘连等情况所导致。
一、宫外孕：即受精卵在子宫腔以外的位置着床并发育，其中最常见于输卵管部位，此外卵巢、腹膜、宫颈等部位也可能发生。当孕囊逐渐增大，就会对局部组织形成刺激，进而引发小腹痛症状。同时，因为孕激素的升高，会使女性的月经暂时停止。宫外孕是一种危险的情况，如果未能及时发现和处理，可能会导致孕囊破裂，引起腹腔内出血，严重威胁生命安全。
二、盆腔炎：主要与病原体感染相关。若女性在非月经期时盆腔炎发作，由于炎症的持续刺激，会致使盆腔长时间处于充血状态，从而出现小腹疼痛却不来月经的现象。盆腔炎除了腹痛和月经异常外，还可能伴有白带增多、异味、发热等表现。
三、宫腔粘连：如果女性有多次刮宫史或流产史，容易造成子宫内膜基底层受损，进而导致宫腔粘连。在这种情况下，由于宫腔粘连使得子宫内膜不能正常脱落，就会导致月经不能正常来潮，同时往往伴有较为显著的小腹痛。宫腔粘连会影响女性的生育能力，可能导致不孕或反复流产。
总之，当出现小腹痛不来月经时，应高度重视，及时就医，通过详细的检查如超声、血液检查等，明确具体原因，并采取相应的治疗措施。