脚后跟疼的厉害可能由多种原因引起，以下是对这些元素的分析：
1.跟骨骨刺：跟骨骨刺是导致脚后跟疼的常见原因之一。当跟骨骨刺形成时，它可能刺激周围的组织和神经，引起疼痛。这种疼痛通常在早晨或长时间休息后更为明显，行走或活动后可能会有所缓解。
2.足底筋膜炎：足底筋膜是连接足跟和脚趾的带状组织。当足底筋膜受到过度拉伸或损伤时，可能会引发炎症，导致足跟疼痛。这种疼痛通常在早晨起床时最为明显，行走几步后可能会有所减轻，但在长时间站立或行走后会再次加重。
3.跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱。当跟腱发生炎症时，会引起足跟后侧的疼痛。这种疼痛通常在剧烈运动或过度使用跟腱后出现，也可能在早晨起床时感觉僵硬和疼痛。
4.其他原因：除了上述原因外，脚后跟疼还可能与其他因素有关，如鞋子不合适、过度肥胖、平足、跟腱短缩、神经病变等。
如果脚后跟疼的厉害，建议采取以下措施：
1.休息：避免长时间站立或行走，给足跟足够的休息时间。
2.冰敷：在疼痛发作时，用冰袋或冷毛巾敷在足跟处，每次15-20分钟，每天数次，以减轻炎症和疼痛。
3.药物治疗：可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和炎症。也可以使用外用药膏或贴剂。
4.物理治疗：包括热敷、按摩、超声等物理治疗方法，可以帮助缓解疼痛和改善足跟的血液循环。
5.矫正鞋垫：如果存在平足或其他足部问题，可以使用定制的矫正鞋垫来改善足部的支撑和平衡，减轻足跟的压力。
6.就医：如果疼痛持续时间较长、严重影响生活质量，或伴有其他症状（如肿胀、麻木、无力等），应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查和影像学检查，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于老年人或存在其他健康问题的患者，脚后跟疼可能是更严重疾病的表现，如跟骨骨折、感染、肿瘤等。因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断。此外，正确选择鞋子、保持良好的足部姿势和进行适当的运动也有助于预防脚后跟疼的发生。