脚后跟疼的厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.足底筋膜炎：足底筋膜是连接脚跟和脚趾的带状组织，当它受到过度拉伸或损伤时，就会引发炎症，导致足跟疼痛。长时间站立、行走或跑步，以及穿着不合适的鞋子，都可能增加患足底筋膜炎的风险。
2.跟骨骨刺：跟骨骨刺是足跟骨上的异常骨生长，可能由于跟骨的退行性改变或长期的压力和磨损引起。骨刺的形成可能会刺激周围组织，导致疼痛和炎症。
3.跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的强韧组织，当跟腱受到过度使用或炎症时，会引起跟腱炎，导致足跟疼痛和肿胀。跟腱炎常见于运动员和需要频繁跳跃、跑步的人群。
4.其他原因：足跟脂肪垫炎、滑囊炎、神经病变、关节炎等也可能导致脚后跟疼的厉害。
如果脚后跟疼的厉害，建议采取以下措施：
1.休息：停止活动，给足跟足够的休息时间，避免进一步加重疼痛。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在足跟处，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻疼痛和肿胀。
3.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和炎症。如果疼痛严重，医生可能会建议使用更强效的药物。
4.物理治疗：包括按摩、热敷、超声波等物理治疗方法，可以帮助缓解疼痛、放松肌肉和促进组织修复。
5.矫正鞋垫：如果存在扁平足或其他足部问题，可以使用定制的矫正鞋垫来改善足部的支撑和平衡，减轻足跟的压力。
6.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如麻木、无力等，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、超声等），以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
在治疗期间，应注意以下几点：
1.选择合适的鞋子：穿着舒适、支撑良好的鞋子，避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。
2.控制体重：过重会增加足跟的压力，导致疼痛加重，保持适当的体重有助于减轻足跟的负担。
3.进行适当的运动：进行足部和小腿的伸展运动，增强肌肉力量和柔韧性，但要避免过度运动。
4.注意保暖：寒冷刺激可能加重足跟疼痛，注意足跟的保暖。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，如果脚后跟疼的厉害，最好咨询医生的意见，以便进行准确的诊断和治疗。