一、常用抑郁自测表及测量方法
(一)患者健康问卷-9(PHQ-9)
1.具体条目及评分
-PHQ-9共有9个条目,分别涉及抑郁相关的不同症状,如“几乎每天都感到心情低落、沮丧或绝望”“几乎每天都对所有或者大多数活动的兴趣或乐趣明显减少”等。每个条目根据症状的严重程度分为0-3分四个等级,0分表示无,1分表示偶尔有,2分表示有时有,3分表示经常有。
-例如对于“几乎每天都感到疲倦或没有精力”这个条目,0分是无此症状,1分是偶尔感到疲倦,2分是有时感到疲倦,3分是经常感到疲倦。
2.计算方式
-将9个条目的得分相加,总分范围是0-27分。一般来说,总分0-4分为无症状抑郁,5-9分为轻度抑郁,10-14分为中度抑郁,15-19分为中重度抑郁,20-27分为重度抑郁。不过这只是一个初步的筛查工具,不能作为诊断依据。
(二)贝克抑郁量表(BDI)
1.具体条目及评分
-BDI包含21个条目,每个条目对应不同的抑郁症状表现,如“我觉得自己是个失败者”“我感到早晨心情最好”(反向计分)等。每个条目有4个选项,分别对应0-3分。例如对于“我感到悲伤”这个条目,0分是我不感到悲伤,1分是我感到悲伤,2分是我一直感到悲伤并且不能摆脱这种情绪,3分是我非常悲伤或不快乐以至于我不能忍受。
2.计算方式
-把21个条目的得分相加,总分范围是0-63分。通常认为,0-13分为无抑郁或轻度抑郁,14-19分为中度抑郁,20-30分为中重度抑郁,31-63分为重度抑郁。同样,这只是初步筛查,不能确诊。
二、测量后的注意事项及特殊人群提示
(一)注意事项
1.客观性
-在测量时要尽量客观地回忆自己近两周内的情绪和身体等相关症状表现,避免因为一时的情绪波动或者为了某种目的而夸大或缩小症状。例如在测量PHQ-9时,对于“几乎每天都感到对自己作的决定有过多的内疚”这个条目,要根据真实情况进行评分,不能因为想要掩饰自己的问题而随意评分。
2.结合实际情况
-自测表的结果只是一个参考,不能完全等同于临床诊断。因为抑郁的诊断需要综合考虑症状持续时间、严重程度以及对日常生活的影响等多方面因素。比如一个人PHQ-9得分处于轻度抑郁范围,但如果症状持续时间很短且没有对日常生活造成明显影响,可能需要进一步观察;但如果得分处于中重度范围且症状持续时间较长并严重影响了工作、学习和人际关系,就需要及时寻求专业医生的帮助。
(二)特殊人群提示
1.儿童青少年
-儿童青少年由于表达能力和对抑郁症状的认知有限,使用抑郁自测表时可能需要家长或老师的辅助理解。例如在使用PHQ-9时,对于一些条目如“我对学校的功课感到困难”,需要家长帮助儿童理解其含义并根据实际情况评分。同时,儿童青少年抑郁可能有不同的表现形式,除了情绪低落,还可能表现为行为问题如逃学、攻击性行为等,所以自测结果需要结合多方面表现综合判断。如果自测结果提示可能有抑郁倾向,建议家长及时带儿童青少年到专业的心理门诊进行评估诊断。
2.老年人
-老年人可能会因为身体疾病等原因掩盖抑郁症状,在使用抑郁自测表时要考虑到老年人的身体状况对症状表达的影响。例如老年人可能因为慢性疼痛等身体不适而出现情绪低落,但这可能不仅仅是抑郁导致的。在评分时要注意结合老年人的整体健康状况和生活变化等因素。如果自测结果提示有抑郁倾向,要全面评估老年人的身体和心理状态,可能需要进行更详细的医学检查来排除身体疾病相关的情绪问题,然后再进行抑郁的专业评估。
3.孕期哺乳期女性
-孕期哺乳期女性由于体内激素变化等特殊情况,抑郁表现可能有其特殊性。在使用抑郁自测表时,要考虑到激素变化对情绪的影响。如果自测结果提示可能有抑郁倾向,需要特别关注其心理健康,因为抑郁可能会影响胎儿或婴儿的发育以及母乳喂养等。建议及时与专业的妇产科医生或心理医生沟通,进行进一步的评估和干预,在评估和干预过程中要充分考虑孕期哺乳期女性的特殊情况,选择合适的评估和干预方式。