如果患者产后46天恶露仍未排完，可能是由子宫收缩乏力或感染导致。
一、子宫收缩乏力：
1.原因：女性在孕期子宫过度扩张，致使子宫平滑肌弹性下降，甚至出现平滑肌断裂，产后就易出现子宫收缩乏力。
2.表现：此时因子宫不能有效收缩，宫腔内残留物难以完全排出，从而可能出现产后46天恶露未排完的情况。
3.应对措施：这类患者可先按摩或热敷腹部以促进子宫平滑肌收缩，必要时按医嘱应用缩宫素等药物进行治疗。
二、感染：
1.原因：患者产后若不注意个人卫生，或频繁进行性生活，可能导致会阴部细菌逆行感染子宫内膜，引发子宫内膜炎等炎症疾病。
2.表现：此时宫腔分泌物会增加，表现为产后46天恶露未排完，恶露呈血性或脓性且伴有异味，患者还可能出现发热和腹痛症状。
3.应对措施：这类患者需按医嘱静脉滴注抗生素治疗，如头孢哌酮或左氧氟沙星等，应用抗生素约一周后需到医院复查。
总之，如果患者出现产后46天恶露仍未排完的情况，需进一步就医，由医生判定病因后进行相应治疗。