晚上睡觉时流鼻血，多数是由局部疾病导致，比如睡觉时无意识挖鼻致鼻黏膜损伤，或是有鼻部炎症、鼻腔息肉、肿瘤等，这些常表现为单侧出血；部分全身性疾病，如血液系统疾病、心血管系统疾病等也可能引发，多为双侧鼻腔出血。当出现这种情况时不要仰头以防血液倒流气管引起窒息，可使用干净纱布填塞或手捏紧鼻翼压迫止血，若不能自行缓解且血流不止应及时就医。
一、局部疾病：
1.鼻黏膜损伤：
若患者常挖鼻或睡觉时不小心抠到鼻腔易使鼻黏膜受损。鼻中隔偏曲患者，其呼吸气流长期刺激偏曲部位也会致局部黏膜损伤出血。此时流鼻血患者无其他不适，仅为单纯流鼻血且明确有挖鼻情况，通常是黏膜破损、毛细血管出血所致。患者可坐下低头让淤血流出，若为新鲜血液可用手捏住鼻翼压迫止血。
2.鼻部炎症：
各种鼻腔、鼻窦炎症，如肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等，会使鼻腔黏膜毛细血管扩张、血管通透性增强，白天和晚上都可能鼻出血。平时可用生理盐水冲洗鼻腔保持清洁，也可在医生指导下用糠酸莫米松喷鼻控制炎症。
3.鼻腔息肉或肿瘤：
若鼻腔有出血性鼻息肉、鼻腔血管瘤破裂或鼻咽癌，会导致晚上睡觉时流鼻血现象。若晚上流鼻血量大不易止住，同时伴有低热、头晕等情况，应及时到正规医院急诊科就诊，明确为息肉或肿瘤后通常需安排急诊手术电凝止血或手术切除肿瘤治疗。
二、全身性疾病：
1.血液系统疾病：
像血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，患者全身凝血功能障碍，可能出现间歇性双侧流鼻血，白天晚上均可能发生，患者通常有明显贫血、营养不良等症状。确诊后应积极配合治疗，如补充细胞因子、输注成分血或全血，必要时可移植造血干细胞进行治疗。
2.心血管系统疾病：
部分高血压患者晚上出现血压高峰值易使鼻腔毛细血管破裂。若患者晚上流鼻血同时测量血压偏高，在压迫鼻腔止血同时可使用降压药治疗，如氨氯地平、硝苯地平等。若长期血压控制不好，应在专业医生指导下调整高血压用药方案。
总之，晚上睡觉时流鼻血可能由多种原因引起，要根据具体情况采取相应的措施，若情况严重应及时就医。