神经性耳鸣的成因较为复杂，多种因素都可能引发。其中，约有1/3的患者可能与内耳供血不足有关，比如一些中老年人，由于血管硬化等问题，影响了内耳的血液供应，从而增加了患神经性耳鸣的风险。
耳部疾病相关原因
中耳炎影响：慢性中耳炎长期不愈可能引发神经性耳鸣。例如，中耳腔长期存在炎症刺激，会干扰内耳的正常功能，导致神经信号传递出现异常，进而引发耳鸣。一般来说，患慢性中耳炎超过半年未有效治疗的人群，神经性耳鸣的发生率会明显升高。内耳病变因素：梅尼埃病是常见的内耳病变，它会导致内耳的膜迷路积水，影响内耳的平衡和听觉感受器功能，约有50% - 70%的梅尼埃病患者会伴随神经性耳鸣症状。另外，耳硬化症也是一个因素，它会使内耳骨迷路发生病变，影响声音的传导和神经信号的正常传递，从而引发耳鸣。
全身性疾病相关原因
高血压影响：高血压患者中，约有10%左右会出现神经性耳鸣。因为高血压会使内耳的小血管发生痉挛，影响内耳的血液供应和神经组织的代谢，长期高血压控制不佳就容易引发耳鸣症状。比如，血压长期高于140/90mmHg且未得到良好控制的患者，耳鸣的发生几率会显著增加。糖尿病相关因素：糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤内耳的神经和血管。据统计，糖尿病病程超过10年的患者中，约有30% - 40%会出现神经性耳鸣。高血糖会导致内耳神经纤维变性、血管基底膜增厚等病变，影响听觉神经的正常功能。
噪声暴露相关原因
长期职业性噪声接触：一些在高强度噪声环境下工作的人群，如工厂里的工人，长期暴露在85分贝以上的噪声环境中，患神经性耳鸣的风险大大增加。例如，在纺织厂、建筑工地等噪声较大的工作场所，如果没有做好防护措施，工作超过5年的话，神经性耳鸣的发生率可达到20%左右。休闲噪声影响：现在很多人喜欢听高分贝的音乐，长时间戴耳机听音量过大的音乐，也会损伤听力引发耳鸣。比如，每天用耳机听音乐超过1小时且音量调至80分贝以上，连续3个月以上，就容易出现神经性耳鸣症状。