感冒患者白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，可能由寒冷刺激、睡眠环境不佳、咳嗽变异性哮喘等因素导致，也可能与感冒合并胃食管反流有关，要根据具体情况处理。
一、寒冷刺激：当免疫力低下或吹冷风时容易导致感冒，进而出现咳嗽、咳痰等表现。如果患者晚上睡觉时身体保暖不佳，受到寒冷刺激，就可能引发咳嗽，而白天注意保暖后咳嗽可能减轻或不咳。对此，患者应注意增加被褥，全面做好身体保暖工作。
二、睡眠环境不佳：患者睡眠的环境中若存在较多灰尘、粉尘等，会刺激呼吸道，从而导致晚上咳嗽。这种情况下，建议患者改变睡眠环境，保证室内空气清新、干净。
三、咳嗽变异性哮喘：遗传因素、接触过敏原等都可能引发咳嗽变异性哮喘。患者一般会有夜间咳嗽、呼吸不顺畅等症状。治疗时需要在医生指导下使用丙酸倍氯米松吸入气雾剂、布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠片等药物。
此外，感冒合并胃食管反流也可能有这种症状，需要及时进行相应治疗。
总之，当感冒患者出现白天不咳嗽晚上咳嗽厉害的情况时，要仔细分析原因，采取针对性的措施，必要时寻求医生的帮助。