糖尿病患者降糖药的选择需根据病情等多因素决定，常用的降糖药有以下几类：
二甲双胍类
作用机制： 它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周组织对胰岛素的敏感性。一般来说，它是2型糖尿病患者控制血糖的一线用药，很多患者起始治疗会选择二甲双胍。适用情况： 适合大多数2型糖尿病患者，尤其适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。不过，肾功能不全者要谨慎使用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物在体内蓄积，增加乳酸酸中毒风险。
磺脲类药物
格列本脲： 属于磺脲类，它能刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但这类药物可能会引起低血糖，尤其是老年患者或肝肾功能不全者使用时要特别注意。格列齐特： 也是磺脲类药物，除了刺激胰岛素分泌外，还可能有一定改善血小板功能的作用，对有心血管并发症倾向的2型糖尿病患者可能有一定好处，但同样要警惕低血糖发生。
格列奈类药物
瑞格列奈： 属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，能够模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖。它的特点是可以在餐前即刻服用，比如吃饭时发现血糖高了，也可以临时服用，相对来说低血糖风险相对较小，但也需要根据血糖情况合理使用。那格列奈： 同样是格列奈类药物，作用机制与瑞格列奈类似，也是针对餐后高血糖的控制，它的药效学特点使得它在控制餐后血糖方面有一定优势，而且对于一些轻中度肾功能不全患者可以谨慎使用，但也需要监测血糖变化。
糖苷酶抑制剂
阿卡波糖： 可以抑制小肠黏膜上皮细胞的α - 糖苷酶，从而延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖。一般建议在吃第一口饭时嚼服，它主要的不良反应是可能引起胃肠道不适，如腹胀、排气增多等，不过随着用药时间延长，部分患者可逐渐适应。伏格列波糖： 作用机制与阿卡波糖类似，也是通过抑制糖苷酶来降低餐后血糖，它的胃肠道不良反应相对阿卡波糖可能稍轻一些，但同样需要在进食碳水化合物时服用，以更好地发挥降低餐后血糖的作用。