早上痰里有血，通常是由牙龈炎、咽炎或肺炎等疾病引起。
一、牙龈炎：牙龈发炎会导致牙龈黏膜受损，血液渗到痰液中便会出现早上痰里有血的状况，这是较为常见的情形。而且如果患者在刷牙时用力过猛，同样会造成牙龈出血，进而出现痰里带血现象。
二、咽炎：咽炎患者一般会有咽干、咽痒、咽喉异物感等表现，随着病情的不断发展，会致使咽喉部黏膜充血水肿，对咽喉部的刺激会加重咳嗽，从而引起咽喉部黏膜、淋巴滤泡血管破裂出血，也就会有痰里有血的情况出现。
三、肺炎：当患者患上肺炎时，其呼吸道黏膜充血水肿，在咳嗽时可能会使呼吸道黏膜的毛细血管破裂，进而导致出血，表现为痰里有血。
当患者出现早上痰里有血的情况时，一定要及时前往医院就诊，查清楚病因后依据具体病因展开针对性治疗，以免延误病情。
总结：文章主要阐述了早上痰中带血可能的三种病因，分别是牙龈炎、咽炎和肺炎，对每种病因的相关症状和导致痰中带血的具体原理进行了详细说明，提示一旦出现这种情况应及时就医明确病因并治疗。