早上起来痰里有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致局部黏膜充血、毛细血管破裂，引起痰中带血。此外，擤鼻涕、用力咳嗽等也可能导致黏膜损伤，出现痰中带血。
2.牙龈出血：牙龈出血可能是牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的表现。当牙龈受到刺激时，容易出血，血液可混入痰液中。
3.呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等，呼吸道感染可导致黏膜炎症、毛细血管通透性增加，从而引起痰中带血。
4.肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，常有咳嗽、咳痰、咯血等症状。
5.肺癌：肺癌可导致咳嗽、咯血等症状，咯血量可因肿瘤大小、血管破坏程度等因素而异。
6.其他原因：如二尖瓣狭窄、血液系统疾病等也可能引起痰中带血。
如果出现痰中带血，尤其是血量较多、持续时间较长或伴有其他症状时，应及时就医。医生通常会进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，如胸部X线或CT、痰液检查、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意以下几点：
1.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
2.保持呼吸道湿润，多喝水，有助于稀释痰液。
3.避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重咯血。
4.不要吸烟，避免接触有害气体和粉尘。
5.注意休息，避免过度劳累和紧张。
需要注意的是，痰中带血可能是多种疾病的表现，病因复杂。因此，建议及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。