肾性水肿是否严重不能一概而论，一般来说，轻度的肾性水肿相对不那么严重，但如果水肿进行性加重，甚至影响到重要脏器功能时就比较严重了。比如部分患者可能在数天内出现眼睑、下肢轻度水肿，经过规范治疗后可缓解，但也有一些患者的肾性水肿会迅速进展，累及全身，甚至引发胸腔积液、腹腔积液等，严重影响呼吸、消化等功能。
肾性水肿的常见表现及严重程度判断
轻度肾性水肿：往往先从眼睑、颜面部开始出现水肿，晨起时较为明显，活动后下肢水肿可能会加重，但休息后可减轻。这种情况如果能及时找到病因并进行针对性治疗，一般病情相对可控，通过限制盐分摄入、适当休息等措施，水肿多能得到改善。中度肾性水肿：水肿范围会扩大，除了颜面部、眼睑外，下肢水肿更为明显，可累及下肢皮肤，按压时有较明显的凹陷，而且可能伴有一定程度的腰酸、乏力等不适。此时需要积极就医明确肾病的具体类型等情况，若不及时处理，病情可能进一步发展。重度肾性水肿：全身水肿明显，可出现胸腔积液、腹腔积液，导致呼吸困难、腹部膨隆等症状。这种情况往往提示肾脏病变较为严重，可能已经影响到肾脏的滤过和重吸收功能，需要紧急处理，否则可能会危及生命，比如大量胸腔积液会压迫肺组织，影响呼吸功能，严重时可导致呼吸衰竭等严重后果。
肾性水肿的常见病因及与严重程度的关系
肾小球疾病引起的肾性水肿：急性肾小球肾炎引起的水肿，起病初期多有轻度至中度水肿，大部分患者经休息、对症治疗后可恢复，但也有少数重症患者可能出现急性肾衰竭等严重情况；肾病综合征导致的水肿通常比较严重，大量蛋白尿会使血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，引起全身性水肿，且容易反复，若不规范治疗，可能会并发感染、血栓形成等严重并发症。肾小管间质疾病引起的肾性水肿：一些药物、感染等因素引起的肾小管间质疾病也可导致水肿，相对肾小球疾病引起的水肿可能程度有所不同，但如果病情持续进展，损伤加重，也会影响肾脏功能，导致水肿加重及其他不良后果。
肾性水肿的治疗与严重程度的关联
一般治疗：对于轻度肾性水肿，通过休息，限制钠盐摄入（每日钠盐摄入应控制在2~3克左右），水肿往往能得到一定程度的缓解。而对于中重度水肿，除了基础的休息、限盐外，可能还需要使用利尿剂等药物治疗，但使用利尿剂时要注意监测电解质等情况，避免出现电解质紊乱等问题。如果是肾病综合征等较严重情况导致的水肿，可能还需要使用糖皮质激素等药物进行治疗，治疗过程中需要密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案，以判断水肿是否得到有效控制以及病情的严重程度变化。