脚趾甲整块撞掉后，需要采取以下措施：
1.清洁伤口：用生理盐水或双氧水冲洗伤口，去除杂质和污垢。但不要使用酒精、碘伏等刺激性强的消毒液，以免加重疼痛和刺激伤口。
2.消毒处理：用消毒纱布或棉花轻轻擦干伤口周围的水分，然后涂抹适量的抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，以预防感染。
3.包扎固定：用透气性好的创可贴或纱布包扎伤口，避免再次受伤和感染。但不要包扎过紧，以免影响血液循环。
4.疼痛缓解：如果疼痛明显，可以口服适量的止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但不要长期使用，以免引起胃肠道不适。
5.就医治疗：如果伤口较大、出血较多、疼痛剧烈或出现感染等症状，应及时就医，进行清创缝合、包扎或使用抗生素等治疗。
6.注意事项：
在伤口愈合期间，要保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。
避免长时间站立或行走，以免加重疼痛和影响伤口愈合。
按时换药，观察伤口愈合情况，如有异常应及时就医。
尽量穿宽松舒适的鞋子，避免挤压和摩擦伤口。
如果脚趾甲缺失较多，可能会影响脚趾的正常功能和外观，可以考虑佩戴假肢或进行整形手术等。