导致孩子出现咳嗽且有痰鸣声的原因较多，主要包括以下这些：
一、扁桃体肿大：当乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌等病原体通过飞沫、直接接触等方式传入孩子体内后，会隐藏于扁桃体小窝内，一旦孩子机体劳累、受凉或者抵抗力减弱时，这些病原体就会迅速繁殖并侵袭扁桃体，从而诱发扁桃体炎性肿大。肿大时鼻咽部的炎性分泌物积聚并刺激呼吸道黏膜，孩子就会出现咽部不适、咳嗽、咳痰并伴有痰鸣音等表现。
二、鼻窦炎：多由上呼吸道感染引起，会导致鼻窦充血肿胀并出现炎性分泌物，而且鼻腔分泌物阻塞、引流不畅，会逐渐向咽喉部反流，刺激咽喉部黏膜组织且在此处蓄积，进而使孩子出现咳嗽并且有痰鸣声等症状，同时还会伴随鼻塞、流涕。
三、喉炎：吸入有害气体或下呼吸道感染出现的脓性分泌物与喉部长期接触等情况都可能诱发喉炎。孩子会表现出声音嘶哑、喉部分泌物增加、喉部异物感等，需要不断咳嗽来排出痰液，在呼吸时气流经过咽喉处会出现痰鸣音，从而导致孩子咳嗽且有痰鸣声。
四、支气管炎：在气温下降、机体抵抗力降低时，病毒、细菌容易侵袭支气管组织并反复感染，引发支气管炎。支气管炎主要有咳嗽、咳痰、喘息、发热等临床表现，随着病情发展，咳嗽与痰鸣音会持续加重，出现孩子咳嗽且有痰鸣声的现象。
五、喘息性支气管炎：合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒及肺炎支原体感染支气管后，会刺激支气管黏膜肿胀充血引发管道狭窄，管道分泌物逐渐变得黏稠且不易咳出，呼吸时空气流通受阻进而产生痰鸣音，这就会导致孩子咳嗽且有痰鸣声，严重发作时还会出现呼吸困难、喘憋、烦躁不安等表现。
六、哮喘：空气污染、细菌、病毒、尘螨等都可能诱发哮喘。当这些诱发因子刺激咽喉黏膜时，孩子会出现干咳或咳出白色泡沫样痰，呼吸时无法咳出的痰液附着在气管壁上就会出现痰鸣音，从而导致孩子咳嗽且有痰鸣声。
因此，孩子一旦出现咳嗽且伴痰鸣音等症状，必须及时就诊，通过喉镜、咽喉CT等相关检查明确发病原因，然后在专业医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。日常生活中，在室内要注意通风，避免细菌等病原微生物滋生。总之，要重视孩子的这些症状，及时采取措施确保孩子的健康。