乙肝45阳性指的是乙肝两对半检测中乙型肝炎病毒E抗体阳性、乙型肝炎病毒核心抗体阳性，这意味着机体可能曾经感染过乙型肝炎病毒，或者正处于病毒感染阶段。关于乙型肝炎病毒E抗体阳性、乙型肝炎病毒核心抗体阳性存在两种情况：一、表明患者的病毒复制受到抑制，病情好转，是预后良好的表现；二、可能是乙型肝炎病毒发生了变异，此时血液中的病毒DNA仍呈阳性，病毒依然在体内进行复制，依然具有传染性并且可能导致患者肝功能受损。
建议患者进行乙型肝炎病毒DNA检查并按时复查，以预防疾病的进一步发展，降低肝癌、肝硬化等并发症的发生几率。如果通过上述检查发现病毒复制并不活跃，且患者肝功能正常，那就无需进行治疗，只需遵医嘱按时复查即可。而要是患者肝功能出现异常，病毒发生变异且复制活跃，那么就应该进行抗病毒、保肝等一系列治疗。患者需要注意卧床休息，避免过度劳累，同时应遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物进行抗病毒治疗，还可应用水飞蓟素制剂、甘草酸制剂等药物来抗炎、抗氧化以及保护肝细胞。
总之，对于乙肝45阳性的情况要予以重视，根据具体检查结果采取相应的措施，以保障患者的健康。