乙肝45阳性指的是在乙肝两对半检测中，呈现出乙型肝炎病毒E抗体阳性以及乙型肝炎病毒核心抗体阳性。这意味着机体或许既往感染过乙型肝炎病毒，也可能正处在病毒感染的阶段。
乙型肝炎病毒E抗体阳性、乙型肝炎病毒核心抗体阳性存在两种情况：其一，表明患者的病毒复制受到抑制，病情趋向好转，是预后良好的一种标志。其二，可能是乙型肝炎病毒发生了变异，此时血液中的病毒DNA依然为阳性，病毒仍在体内进行复制，依然具有传染性，并且还有可能导致患者的肝功能受到损伤。
针对这种情况，建议患者进行乙型肝炎病毒DNA检查，同时要按时复查，以预防疾病的进一步发展，降低肝癌、肝硬化等并发症出现的概率。如果通过上述检查发现病毒复制并不活跃，而且患者肝功能正常，那么无需进行治疗，只需遵医嘱按时复查即可。但若是患者肝功能出现异常，且病毒发生变异复制活跃，那就应该展开抗病毒、保肝等一系列的治疗。患者需要注意卧床休息，避免过度劳累，同时还应遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物进行抗病毒治疗，也可使用水飞蓟素制剂、甘草酸制剂等药物来实现抗炎、抗氧化以及保护肝细胞的作用。
总之，对于乙肝45阳性的患者，要密切关注病情，根据具体情况采取相应的措施，以维护身体健康。