甲状腺乳头状癌若发生淋巴结转移，需尽早实施手术。主要是对甲状腺进行大部分切除，甚至是全部切除，同时要开展淋巴结清扫，涵盖淋巴结转移中央区以及颈部淋巴结的清扫。术后，倘若淋巴结转移较多，例如存在5个及以上淋巴结转移，或者淋巴结较大，直径超过2厘米，即转移比例较高时，建议患者进行放射性碘治疗，以此来预防肿瘤复发。在整个治疗期间，患者需定时到当地医院进行复查。总体而言，即便存在淋巴结转移，甲状腺乳头状癌的预后依然较好。
一、手术治疗：
1.甲状腺切除：甲状腺乳头状癌淋巴结转移时，需要进行甲状腺的大部分切除或全部切除。
2.淋巴结清扫：包括对淋巴结转移中央区以及颈部淋巴结的全面清扫。
二、放射性碘治疗：
1.适用情况：当淋巴结转移相对较多，如5个以上淋巴结转移，或者淋巴结较大直径大于2厘米，转移比例高时建议采用。
2.目的：防止肿瘤复发。
三、定期复查：患者在治疗期间要按照要求定期到当地医院进行复查。
总之，甲状腺乳头状癌有淋巴结转移并非就意味着预后差，通过及时且合适的治疗和后续的定期复查，仍可取得较好的效果。