梅毒主要有3种传播途径。首先是性接触传播，这是最主要的传播途径，在未经治疗的梅毒患者中，感染后的1年内传染性最强，随着病期延长，传染性逐渐减小，感染4年以上通过性接触基本无传染性。
母婴传播：
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。一般妊娠前4个月，胎盘滋养层细胞有细胞滋养层，梅毒螺旋体不易通过，妊娠4个月后，细胞滋养层逐渐退化，梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿。
间接接触传播：
少数情况下，接触污染的衣物、用具等也可能感染梅毒。比如与梅毒患者共用毛巾、剃须刀等，不过这种情况相对少见，因为梅毒螺旋体在体外环境中存活能力较弱，一般在干燥、阳光照射等环境下很快就会死亡。但如果接触到患者污染的、含有大量梅毒螺旋体的物品，还是有感染风险的。不过这种间接传播的概率远低于性接触传播和母婴传播。