孕妇咳嗽很厉害的原因通常有以下几种：一是过敏性咳嗽，二是上呼吸道感染，三是慢性咽炎。
一、过敏性咳嗽：过敏性咳嗽主要是由于对呼吸道的病毒、细菌、冷空气等过敏而引发的咳嗽。对于这种情况，要注重环境湿度的调节，可以购买加湿器放置在卧室中，增加空气中的水蒸气含量，这有助于缓解和改善症状。孕妇在外出时，务必佩戴口罩，以避免接触过敏原。
二、上呼吸道感染：上呼吸道感染一般是由病毒或者少量的溶血性链球菌等细菌感染导致，患者会出现咳嗽、发热等表现。可以通过含漱生理盐水来减轻症状，也可采用雾化治疗来加以改善。必要时，在医生的建议下，可选择阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等进行抗感染治疗。
三、慢性咽炎：慢性咽炎是指咽部黏膜部位、黏膜下层以及局部淋巴组织出现的慢性炎症，咽喉部的炎症会引起刺激性咳嗽。在医生的指导下，可以使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等进行含漱，以起到抗感染的作用。
如果孕妇咳嗽非常厉害，建议患者及时就诊，严格遵循医嘱，在医生的指导下合理用药。