孕妇咳嗽很厉害的原因通常有以下几种：
一、过敏性咳嗽：这往往是由于对呼吸道的病毒、细菌、冷空气等过敏而引发咳嗽。具体来说：
1.环境方面：要注重环境的湿度，可以购置加湿器放置在卧室中，增加空气中的水蒸气含量，这有助于缓解甚至改善咳嗽状况。
2.外出防护：孕期外出时，一定要佩戴口罩，以此避免接触过敏原。
二、上呼吸道感染：一般是由病毒或者少量由溶血性链球菌等细菌感染导致，患者会出现咳嗽、发热等症状。处理方法如下：
1.可通过含漱生理盐水来减轻症状。
2.还可借助雾化治疗来改善症状。
3.必要时，可在医生建议下，选择如阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等抗感染药物进行治疗。
三、慢性咽炎：是咽部黏膜部位、黏膜下层及局部淋巴组织出现的一种慢性炎症，咽喉部的炎症会引起刺激性咳嗽。可在医生指导下采用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等进行含漱，以起到抗感染的作用。
总之，如果孕妇咳嗽很厉害，应建议患者及时就诊，严格遵循医嘱，在医生指导下合理用药。