子宫内膜异位严不严重不能一概而论，其严重程度与病变部位、范围等有关。一般来说，约10%-15%的患者有不孕情况，而部分患者会出现痛经等明显不适症状影响生活质量。
病变部位及影响
盆腔内异位： 如果子宫内膜异位在盆腔内的卵巢，可能形成卵巢巧克力囊肿，直径可能从几厘米到十几厘米不等。较大的囊肿有破裂风险，一旦破裂会引起急性腹痛。盆腔外异位： 异位到肺部时，可能会出现经期咯血的情况，影响呼吸功能相关。比如有的患者每个经期都有咯血现象，长期下来会影响肺部正常通气等功能。
对生育的影响
轻度子宫内膜异位症： 约有15%-30%的轻度患者会出现不孕。轻度异位病灶可能影响输卵管蠕动等，使得精子和卵子结合受阻。中重度子宫内膜异位症： 中重度患者不孕率可高达40%-50%。病变会破坏盆腔内环境，影响卵巢排卵、输卵管拾卵等多个环节，严重影响生育功能。
症状对生活质量的影响
痛经： 很多子宫内膜异位症患者有痛经症状，且呈进行性加重。有的患者从月经前1-2天开始出现痛经，持续整个经期，严重时需要卧床休息，影响日常工作和生活，止痛药有时都难以缓解。慢性盆腔痛： 除了痛经外，还有不少患者会有慢性盆腔痛，疼痛时间可持续数月甚至数年，影响患者的情绪和心理状态，导致焦虑、抑郁等情况发生，进而间接影响生活各方面。