小孩晚上睡觉咳嗽厉害但白天不咳嗽，可能与多种因素有关。比如室内环境因素，像夜间空气干燥时，孩子呼吸道黏膜容易受刺激引发咳嗽。一般来说，空气湿度保持在40%~60%较为适宜，若低于30%就可能导致孩子夜间咳嗽。
一、呼吸道感染相关原因
上呼吸道感染后恢复期：孩子白天活动量较大，注意力分散，对咳嗽的感受没那么明显，而晚上安静时，呼吸道分泌物刺激就会让咳嗽显得更厉害。通常上呼吸道感染病程在7~10天，恢复期可能持续1~2周，此期间晚上咳嗽可能较明显。鼻后滴漏综合征：夜间平躺时，鼻腔分泌物容易倒流到咽喉部，刺激咽喉引发咳嗽。比如孩子患有过敏性鼻炎，晚上睡觉时接触床上的尘螨等过敏原，就会加重鼻后滴漏，导致咳嗽加重。
二、过敏因素导致
尘螨过敏：尘螨是常见的过敏原，晚上孩子睡觉接触被褥上的尘螨，就容易引发咳嗽。建议每周用55℃以上的热水清洗床单、被罩，能有效杀死尘螨。室内霉菌过敏：如果室内潮湿，容易滋生霉菌，夜间孩子吸入霉菌孢子也会刺激呼吸道引起咳嗽。要保持室内通风良好，湿度控制在50%以下，可有效减少霉菌滋生。
三、胃食管反流因素
小孩食管下括约肌发育不完善，晚上平躺时，胃内容物容易反流到食管，刺激咽喉导致咳嗽。一般1岁以内的小孩胃食管反流相对常见，随着年龄增长会逐渐改善。睡觉时可将孩子上半身适当垫高15~30度，减少反流发生。