小孩晚上睡觉咳嗽厉害的原因可能是：
1.生理原因：
喉部结构：小孩的喉部比较狭窄，睡觉时喉部肌肉容易松弛，导致气道狭窄，分泌物积聚，刺激咳嗽反射。
卧位：小孩平卧时，分泌物容易反流到喉部，刺激咳嗽。
干燥空气：晚上室内空气干燥，呼吸道黏膜容易受到刺激，引起咳嗽。
2.过敏因素：
过敏原：室内过敏原如尘螨、花粉、动物毛发等，或室外过敏原如空气污染、烟雾等，可引起过敏反应，导致咳嗽。
过敏体质：小孩本身具有过敏体质，容易对过敏原产生反应，引起咳嗽。
3.感染因素：
呼吸道感染：感冒、流感、肺炎等呼吸道感染性疾病可导致咳嗽，夜间咳嗽可能更明显。
其他感染：百日咳、支原体感染等也可能引起小孩晚上睡觉咳嗽厉害。
4.其他原因：
胃食管反流：胃酸反流到喉部可刺激咳嗽。
气道高反应性：小孩的气道对刺激物反应敏感，容易引起咳嗽。
心脏疾病：某些心脏疾病如心力衰竭也可能导致咳嗽。
如果小孩晚上睡觉咳嗽厉害，持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、过敏原检测等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长可以采取以下措施缓解小孩的咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可使用加湿器。
2.让小孩侧卧或抬高头部睡觉。
3.给小孩多喝水，有助于缓解咳嗽。
4.避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、冷饮等。
5.按照医生的建议使用止咳药。
需要注意的是，小孩的咳嗽可能是多种原因引起的，治疗方法应根据具体情况而定。在给小孩使用药物时，应遵循医生的建议，不要自行用药。如果对小孩的咳嗽情况有任何疑虑，应及时咨询医生。