鼻咽癌的症状多样，早期可能有一些不典型表现，中晚期症状会更明显。一般来说，常见的症状包括鼻部症状、耳部症状、颈部淋巴结肿大以及脑神经症状等。
鼻部症状：
涕中带血： 约半数以上的患者会出现涕中带血的情况，表现为回吸鼻涕时痰中带血，或者擤鼻涕时鼻涕中带血，通常出血量不多，容易被忽视。鼻塞： 随着肿瘤的增大，可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，开始多为单侧鼻塞，随着肿瘤的发展，可变为双侧鼻塞。
耳部症状：
耳鸣、听力下降： 肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降，易被误诊为中耳炎等耳部疾病。例如，有的患者会感觉耳朵像被堵住一样，听力也比以前明显下降。
颈部淋巴结肿大：
颈部无痛性肿块： 约60%的患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊。常发生在颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继而发展为双侧，肿块质地较硬，活动度差，无压痛。
脑神经症状：
头痛： 肿瘤侵犯颅底骨质或神经时，可引起头痛，疼痛部位不固定，可为单侧或双侧，呈持续性胀痛或刺痛。面部麻木、复视、视力下降等： 肿瘤侵犯脑神经时，可出现相应的症状，如面部麻木、复视、视力下降、眼睑下垂等。例如，肿瘤侵犯动眼神经、滑车神经、外展神经等可引起眼球运动障碍，导致复视；侵犯三叉神经可引起面部麻木等感觉异常。