子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑，并没有绝对的“最好”治疗方法，而是要个体化选择。一般来说，无症状的小肌瘤通常定期复查即可，而有症状或较大肌瘤可能需要手术等干预。
观察等待策略
适用于无症状肌瘤： 对于直径小于5厘米且没有引起月经增多、经期延长等症状的肌瘤，通常建议每3~6个月做一次妇科超声检查，观察肌瘤的生长情况。比如一些接近绝经期的女性，随着雌激素水平下降，肌瘤有可能自然萎缩。年轻未生育女性： 这类女性的肌瘤如果较小且无症状，在备孕前也需要定期监测，因为怀孕后肌瘤可能会随着激素变化而快速增大，不过大多数情况下孕期密切观察即可。
药物治疗选择
促性腺激素释放激素类似物： 可以抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，一般用药3~6个月。但停药后肌瘤可能会再次增大。比如亮丙瑞林等药物，使用后可能会出现潮热、盗汗等类似更年期的症状。米非司酮： 能拮抗孕激素，也可使肌瘤缩小，但长期使用的安全性还需进一步观察，一般不建议长期服用。
手术治疗方式
肌瘤剔除术： 适用于有生育要求的患者。通过手术将肌瘤切除，保留子宫。不过术后有复发的可能，据统计，术后1~2年复发率约为20%~30%。子宫切除术： 对于无生育要求、肌瘤较大或症状严重经药物治疗无效的患者可考虑。分为全子宫切除和次全子宫切除，全子宫切除是切除整个子宫，次全子宫切除保留宫颈，术后一般不影响性生活，但失去生育能力。