脑梗的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等，能有效改善预后。
急性期治疗关键
脑梗急性期要尽快恢复脑血流，超早期的静脉溶栓是重要手段。像阿替普酶静脉溶栓，需在发病4.5小时内应用，可使部分患者的神经功能得到改善。另外，还可能根据情况进行血管内治疗，比如发病6-24小时内，大血管闭塞的患者可考虑取栓治疗，能开通闭塞血管，挽救缺血半暗带。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物是常用的，如阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般在发病后尽早使用。还有他汀类药物，像阿托伐他汀，可稳定斑块，降低血脂，减少脑梗复发风险。不过药物的使用需严格遵循医嘱，根据患者具体病情来选择。
康复治疗重要性
脑梗患者病情稳定后，康复治疗就应尽早介入。一般在发病后48-72小时，若生命体征平稳，就可以开始康复评估和治疗。康复治疗包括物理治疗，如关节活动度训练、平衡训练等；作业治疗，帮助患者恢复日常生活能力，像穿衣、吃饭等；还有言语治疗，如果患者存在言语障碍的话。康复治疗需要长期坚持，能最大程度地促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。
基础疾病管理
对于有高血压的脑梗患者，要将血压控制在合理范围，一般目标血压是收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但要注意不能降得过低，以免影响脑灌注。有糖尿病的患者，需控制血糖，通过饮食、运动和药物等综合管理，使血糖稳定在合适水平，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。同时，要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒都是脑梗的危险因素，戒烟限酒有助于减少脑梗复发。