脑梗死的治疗需争分夺秒，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，像阿替普酶就是常用的溶栓药物。
急性期治疗方式
静脉溶栓：发病4.5小时内，静脉注射阿替普酶等溶栓药物，能溶解血栓，恢复脑部血流。比如在时间窗内及时溶栓，可大大降低致残率。动脉取栓：对于大血管闭塞的患者，发病6-24小时内可通过动脉取栓术，直接取出血栓，改善脑部供血。
药物治疗要点
抗血小板聚集药物：常用阿司匹林，能抑制血小板聚集，预防血栓再次形成。但有消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用，需医生评估后决定是否使用及调整剂量。神经保护剂：依达拉奉是常见的神经保护剂，可清除自由基，减轻神经细胞损伤，有助于神经功能恢复。
康复治疗重要性
早期康复介入：病情稳定后，一般在发病后48-72小时就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动、针灸理疗等。比如通过康复训练，帮助患者恢复肢体运动功能、语言功能等。康复训练内容：针对不同患者的功能障碍，制定个性化康复方案。如对于肢体瘫痪患者，进行关节活动度训练、平衡训练等；对于语言障碍患者，进行语言康复训练。
二级预防措施
控制基础疾病：高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下，可选用ACEI类（如贝那普利）或ARB类（如氯沙坦）等降压药；糖尿病患者要控制血糖，使糖化血红蛋白尽量低于7%；高血脂患者需使用他汀类药物，如阿托伐他汀，将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围内。生活方式调整：患者要戒烟限酒，合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，适当运动，如每天进行30分钟左右的中等强度运动，像快走等。