关键点：大便时肛门疼且出血可能由肛裂、痔疮、饮食不当导致，患者应根据自身情况对症治疗。
一、肛裂：
1.主要症状：拉完大便肛门疼痛、便血，排粪时因粪块刺激溃疡面神经末梢而引起肛门疼痛，疼痛还可放射至会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等。
2.缓解方式：患者可在排便前后用温水坐浴，便后肛入止痛栓。
3.手术治疗：反复不愈合的部分患者可通过肛裂切除术、括约肌松解术等手术缓解。
二、痔疮：
1.疾病表现：痔疮是肛周良性疾病，主要有出血、脱出、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等表现，大便肛门疼且出血可能是血栓外痔水肿、内痔脱出嵌顿导致，出血可能是内痔出血。
2.治疗建议：按医嘱使用药物治疗，若药物效果不佳可考虑外剥内扎术手术治疗。
三、饮食不当：
1.原因：过量进食辛辣刺激之物如辣条、火锅、麻辣烫等，可能刺激肠道黏膜引发出血。
2.注意事项：患者应注意忌食过于辛辣刺激的食物，尽量保持饮食清淡，以免引起不适。
总结：当出现大便时肛门疼且出血的情况，可能是肛裂、痔疮或饮食不当所致。需根据具体情况采取相应的治疗措施，如坐浴、用药、手术等，同时要注意饮食调整。