怀孕48天出血能否保住，需要综合多方面因素判断。一般来说，约有一半左右的先兆流产孕妇经过适当处理后可以保住胎儿，但也有部分可能发展为难免流产。
出血原因及对应情况
胚胎因素： 如果是胚胎本身染色体异常导致的出血，这种情况保住的概率相对较低。因为染色体异常是胚胎发育异常的重要原因，多数这样的胚胎最终可能会自然淘汰。母体因素： 若是母体黄体功能不足引起的出血，通过补充孕激素等治疗后有较大机会保住。比如可以遵医嘱补充黄体酮制剂，一般经过规范治疗，很多孕妇能继续妊娠。但如果是母体患有严重的全身性疾病，像严重贫血、高血压等导致的出血，保住胎儿的难度就会增大，需要综合评估母体病情和胎儿情况来决定。
就医检查与处理
超声检查： 怀孕48天出血后要及时去医院做超声检查，了解胚胎的发育情况，看有无胎心胎芽等。如果超声显示胚胎发育正常，有胎心搏动，那保住的希望相对大一些；若超声提示胚胎发育不良，胎心消失等，保住的可能性就比较小。血液检查： 还要进行血液检查，比如检查孕激素水平、人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平等。如果hCG翻倍不好，同时伴有出血，提示胚胎可能发育异常，保住难度增加；而孕激素水平较低时，通过补充孕激素有希望改善情况进而保住胎儿。
孕妇自身注意事项
休息与活动： 孕妇要绝对卧床休息，减少活动量。避免过度劳累，不要进行剧烈运动，也不要长时间站立或久坐。例如每天除了必要的上厕所等活动外，其余时间尽量躺在床上休息。心理状态： 要保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑。因为长期的焦虑情绪可能会影响内分泌，不利于保胎。家人要给予孕妇更多的关心和陪伴，帮助孕妇舒缓情绪。