一般来说，当收缩压持续≥140mmHg和（或）舒张压持续≥90mmHg时，就需要考虑吃药控制血压了。但如果是单纯的1级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg），可以先尝试3~6个月的非药物干预，如生活方式调整等，如果血压仍未达标再考虑用药。
不同人群的血压吃药标准差异
普通成年人：
一般情况：对于大多数没有其他基础疾病的成年人，当收缩压在140~159mmHg之间，且舒张压在90~99mmHg之间时，首先建议通过改善生活方式来控制血压，比如低盐饮食（每天盐摄入量不超过5克）、适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动）、戒烟限酒等。如果经过3~6个月的非药物干预后，血压仍未降到收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，就需要开始药物治疗。而当收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg时，通常建议直接开始药物治疗。
高血压合并糖尿病患者：
这类患者的血压控制要求更严格，一般建议将血压控制在收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg。如果通过生活方式调整后血压未达到这个标准，就需要尽早开始药物治疗，因为糖尿病患者合并高血压时，心脑血管并发症的风险更高。
老年人：
65~79岁的老年人，收缩压应控制在<150mmHg，如果能耐受，可进一步降到<140mmHg；80岁及以上的老年人，收缩压目标一般为<150mmHg。老年人血压调节能力较差，在用药时要更谨慎，需从小剂量开始，密切监测血压变化。
特殊情况的血压吃药考量
高血压急症：
当血压突然严重升高，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥120mmHg，同时伴有头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难等症状时，属于高血压急症，需要立即就医并在医生指导下紧急用药，快速降低血压，以防止发生严重的并发症，如脑出血、急性心肌梗死等。
高血压合并肾病患者：
对于患有慢性肾病的高血压患者，尤其是蛋白尿阳性的患者，目标血压应控制在收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg，通常需要联合使用降压药物来达到这个目标，常用的有ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）药物，这类药物不仅能降压，还对肾脏有保护作用，但需要监测血钾和肾功能。