一般来说，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就需要考虑用药干预了。但如果是刚发现血压轻度升高，比如收缩压在140~159mmHg之间，舒张压在90~99mmHg之间，且没有其他高危因素，可以先通过非药物干预3个月左右，观察血压变化再决定是否用药。
不同人群的血压用药情况
单纯高血压人群：
如果是没有其他基础疾病的单纯高血压患者，当血压达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就需要开始评估是否用药。比如收缩压在140~159mmHg，舒张压在90~99mmHg的1级高血压患者，可先尝试3~6个月的生活方式干预，包括低盐饮食（每天盐摄入少于6克）、适量运动（每周至少150分钟中等强度运动），如果血压仍不达标，就需要考虑用药。
合并其他疾病的高血压人群：
- 合并糖尿病：对于同时患有高血压和糖尿病的患者，血压控制目标更严格，一般要求血压低于130/80mmHg。如果血压高于这个数值，往往需要更早开始用药干预。因为糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险更高，严格控制血压能更好地保护心、脑、肾等重要器官。
- 合并肾脏疾病：像慢性肾病患者，当血压≥130/80mmHg时，就建议开始药物降压治疗。因为肾脏疾病会影响血压的稳定，而高血压又会进一步加重肾脏损害，所以需要积极控制血压来延缓肾功能恶化。
特殊人群的血压用药注意事项
老年人：
老年人高血压特点是收缩压升高明显，脉压差大。用药时要从小剂量开始，比如初始使用半衰期短的降压药，像硝苯地平缓释片等，逐渐调整剂量。因为老年人对血压波动耐受性差，避免血压下降过快过低引起心、脑、肾等重要器官灌注不足。一般初始剂量可为常规剂量的1/2，然后根据血压情况逐步调整。
妊娠期高血压：
妊娠期高血压用药需非常谨慎，因为很多降压药可能会影响胎儿发育。一般先尝试非药物干预，如适当限制盐摄入、适量活动等。如果血压控制不理想，可选用甲基多巴等相对安全的降压药，但必须在医生严密监测下使用，医生会根据孕妇具体情况权衡降压治疗的收益和风险。