50多岁月经总不干净可能是围绝经期内分泌紊乱引起，也可能与妇科疾病等有关。一般来说，这种情况需要及时就医排查原因。
可能的原因分析
内分泌因素：
卵巢功能衰退： 50多岁女性处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，会导致月经紊乱，出现经期延长、经量时多时少等情况。这是因为卵巢分泌的雌激素和孕激素波动较大，不能很好地调节子宫内膜的生长和脱落。垂体或下丘脑因素： 垂体分泌的促性腺激素等异常，或者下丘脑功能失调，也会影响卵巢功能，进而导致月经总不干净。比如垂体肿瘤等疾病可能干扰激素的正常分泌。
妇科疾病因素：
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，会影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多。例如黏膜下子宫肌瘤，会使子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，容易引起月经总不干净。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会导致子宫内膜面积增加，同时息肉本身血供丰富，容易引起经期延长、经间期出血等，表现为月经总不干净。子宫内膜癌： 50多岁女性是子宫内膜癌的高发人群，子宫内膜癌会使子宫内膜异常增生，导致阴道不规则出血，常表现为经期延长、经量增多或绝经后阴道出血等，需要高度重视，及时检查确诊。
其他因素：
全身性疾病： 像甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都可能影响内分泌系统，进而导致月经紊乱。例如甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，激素调节失衡，可能出现月经总不干净的情况。药物影响： 如果正在服用某些影响凝血功能或激素水平的药物，也可能导致月经总不干净。比如长期服用抗凝剂的患者，可能因凝血功能异常出现经期延长等表现。