乳腺结节是否需要手术不能一概而论，一般约20%的乳腺结节可能需要手术干预。比如通过影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）初步判断为BI-RADS 4类及以上的结节，有较高的恶性可能，通常建议手术；而一些良性的乳腺结节，如较小的单纯囊肿等，若没有明显症状，可能暂时不需要手术。
良性乳腺结节的观察与处理
较小的良性结节： 对于直径小于1厘米且超声提示为单纯囊性的乳腺结节，若患者没有明显不适症状，可每隔3~6个月进行乳腺超声复查，观察结节大小、形态等变化。比如一些单纯的乳腺囊肿，很多人通过定期复查，结节不会有明显变化，也不会对健康造成严重影响。纤维腺瘤： 若纤维腺瘤直径在1~3厘米之间，且生长缓慢，患者也没有特殊不适，可继续观察。但如果纤维腺瘤在半年内体积增大超过20%，或者患者有强烈的美观顾虑等，也可考虑手术切除。
恶性或疑似恶性结节的手术情况
BI-RADS 4类及以上结节： 当乳腺结节通过影像学评估为BI-RADS 4A类时，有3%~30%的恶性可能，通常会建议进行穿刺活检明确性质；若为4B类，恶性可能在10%~50%，多建议手术；4C类恶性可能在50%~94%，一般会积极建议手术。例如，一位45岁女性乳腺发现BI-RADS 4C类结节，经过进一步检查确诊为乳腺癌，就需要尽快进行手术治疗，切除病灶。乳腺癌相关结节： 确诊为乳腺癌的患者，根据肿瘤的分期、患者身体状况等，多需要进行手术，如早期乳腺癌可能行保乳手术或改良根治术等，通过手术切除肿瘤组织，以达到治疗疾病的目的。
特殊人群的乳腺结节处理
年轻女性： 年轻女性的乳腺结节相对更倾向于良性，但如果是纤维腺瘤较大或有生长趋势，也要谨慎对待。比如一位25岁女性发现乳腺纤维腺瘤直径达2.5厘米，虽然是良性，但考虑到可能影响美观及后续可能的变化，也可在充分沟通后考虑手术。绝经后女性： 绝经后女性出现乳腺结节，恶性的风险相对较高。如果发现乳腺结节，更要积极评估。比如一位55岁绝经后的女性，乳腺超声发现结节边界不清、形态不规则，经过检查考虑恶性可能，就需要及时进行手术相关准备，尽早手术。