药流没干净时，需要根据具体情况来处理。一般来说，如果残留组织较小，可能会通过药物促进排出；如果残留较大或药物治疗无效，可能需要进行清宫手术。
药物辅助排出情况
如果药流后残留组织较小，比如残留直径小于1厘米，且没有明显的阴道大量出血等严重情况，可以考虑使用药物辅助排出。常用的药物有益母草颗粒等，它可以促进子宫收缩，帮助残留组织排出。但在使用药物期间，需要密切观察阴道出血情况以及残留组织排出情况，一般需要观察1 - 2周左右，看残留是否能完全排出。
清宫手术的情况
清宫手术的时机
当药流后残留组织较大，比如残留直径大于1厘米，或者虽然残留组织不大，但阴道出血较多，超过月经量，药物治疗效果不佳时，就需要考虑清宫手术。一般建议在药流后10天左右如果仍有残留未排出，就可以考虑进行清宫手术。
清宫手术的注意事项
清宫手术对子宫有一定的创伤，术后需要注意休息，一般建议休息2周左右。同时，要保持外阴清洁，预防感染，术后1个月内禁止性生活和盆浴。在清宫手术后，还需要密切关注阴道出血情况，如果阴道出血持续时间超过2周，或者出现腹痛、发热等异常情况，要及时就医。
复查的重要性
药流后不管是选择药物辅助排出还是清宫手术，都需要进行复查。一般建议在药流后2周左右进行B超复查，通过B超检查来明确宫腔内是否还有残留组织。如果复查发现仍然有残留，可能需要进一步处理。比如残留组织较小的，可以再次尝试药物治疗；如果残留组织较大或药物治疗无效，可能需要再次清宫。