怀孕5月小腹像月经样微痛，可能是正常现象，也可能是膀胱炎、先兆流产等异常情况导致，可通过服用药物、手术治疗等方式改善。具体如下：
一、正常情况
女性怀孕初期，胎儿生长发育会使子宫不断被拉扯增大，从而出现腹部微痛，这属于正常现象，只要没有出血或剧烈疼痛，通常无需过度担忧。
二、异常病症
1.膀胱炎：膀胱炎是常见炎症，发病时由于内部感染炎症，可能因神经刺激引起小腹疼痛。可在医生指导下选择阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物进行治疗，但使用前切记要做过敏原测试，以防用药后出现其他病症。
2.先兆流产：若小腹微痛有规律性且伴随阴道出血，则可能是先兆流产。应立即前往医院检查，确定胎儿情况后再选择保胎治疗或手术治疗。
此外，孕期同房行为也可能引发小腹疼痛。若不清楚疼痛原因，建议先到医院进行详细检查再行治疗。
总之，怀孕5月小腹微痛的原因多样，需要仔细甄别，根据具体情况采取相应措施。