关键点：怀孕五个月肚子像来月经一样痛的原因包括假性宫缩和先兆流产，需针对性治疗。
一、关于假性宫缩：
在怀孕期间，随着胎儿不断增大，子宫也会逐渐增大。当孕妇受到外界因素刺激时，子宫就可能出现不规律宫缩，进而导致肚子疼痛，这便是假性宫缩，属于正常妊娠现象。通常无需特殊处理，孕妇平时注意多休息，避免剧烈运动，一般可使症状得到缓解。
二、关于先兆流产：
怀孕期间如果孕妇没有充分注意休息或进行了剧烈运动，可能引发流产现象，此时孕妇会出现肚子疼痛的情况。这种疼痛较为明显，通常疼痛感会逐渐增强，且阴道伴有少量出血。这种疼痛属于先兆流产的症状，需要遵医嘱口服保胎药物进行治疗，比如黄体酮胶丸、黄体酮胶囊等。如果孕妇肚子疼痛情况较为严重，建议前往正规医院进行腹部彩超等相关检查，依据检查结果明确具体原因并进行治疗。
总结：怀孕五个月时肚子出现像来月经一样的痛，可能是假性宫缩或先兆流产导致，要根据具体情况采取相应措施。出现严重疼痛时要及时就医检查并治疗。