左右脖子边上有肿块按着痛，可能由多种原因引起，比如颈部淋巴结炎，这种情况较为常见，多是周围组织有炎症导致颈部淋巴结反应性增生肿大，一般炎症消退后，肿块可能会逐渐缩小，但也需要及时重视。
可能的原因分析
感染因素： 当口腔、咽部、颈部皮肤等部位发生细菌感染时，容易引发颈部淋巴结炎，从而出现脖子边上有肿块且按着痛的情况。比如牙龈炎、扁桃体炎等都可能导致颈部淋巴结受累。自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能累及颈部淋巴结，引起淋巴结肿大伴疼痛。不过这类情况相对较少见，但也要引起关注。恶性肿瘤转移： 头颈部的恶性肿瘤，如甲状腺癌等，可能会转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大且按压疼痛。不过一般这种情况除了肿块疼痛，还可能有其他伴随症状，需要进一步检查排查。
如何初步判断病情
观察伴随症状： 如果肿块按着痛的同时，还伴有发热、局部皮肤红肿等表现，多考虑是感染性因素导致的淋巴结炎。如果除了脖子肿块痛，还有长期低热、乏力、消瘦等情况，就要警惕自身免疫性疾病或恶性肿瘤转移的可能。触摸肿块特点： 感染引起的淋巴结炎，肿块通常质地相对软一些，有一定活动度；而恶性肿瘤转移导致的淋巴结，质地可能偏硬，活动度差。但这只是初步判断，最终还需专业检查。
就医检查建议
血常规检查： 通过血常规可以初步判断是否有感染存在，比如白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标如果升高，多提示有细菌感染。超声检查： 颈部超声能清晰看到淋巴结的大小、形态、结构等情况，有助于判断淋巴结是炎性还是其他性质。病理活检： 如果怀疑是恶性肿瘤转移导致的淋巴结问题，可能需要进行病理活检，通过取淋巴结组织进行检查，明确其性质。