大便总是擦不干净通常与肠道功能紊乱、脾胃湿寒、肛门病变等因素相关：
一、肠道功能紊乱：
1.若日常生活饮食缺乏规律，且常常偏好辛辣、刺激、油炸、生冷等食物，就容易使体内内火较大，进而出现大便不干净的状况。对此需要及时调理饮食习惯，多选择清淡且易消化的食物，避免暴饮暴食。必要时可遵医嘱服用莫沙必利、曲美布汀等药物进行治疗。
二、脾胃湿寒：
1.平时如果喜欢喝凉水、吃冰冷食物，会直接导致体内湿气过重，这样大便就会呈现黏稠感，造成大便擦不干净以及上厕所冲不干净的现象。建议患者保持规律饮食，注重保暖，进行适度的体育锻炼。必要时可遵医嘱服用参苓白术散、人参健脾丸等药物进行治疗。
三、肛门病变：
1.部分患者伴有痔疮、肛门周围组织脓肿等疾病时，也会有大便擦不干净的情况，需要警惕肛门病变的可能。患者可适当补充纤维素含量高的食物，注意局部卫生。必要时可遵医嘱应用利多卡因、糖皮质激素、硝酸甘油软膏等药物进行治疗。
总之，当出现大便总是擦不干净的情况时，要考虑可能是上述这些因素引起的，应根据具体情况进行相应的处理和治疗。