耳后淋巴结肿大的原因有多种。一般来说，多种感染性因素都可能导致耳后淋巴结肿大，比如口腔、咽喉部发生细菌或病毒感染时，就可能引起耳后淋巴结反应性肿大，像常见的中耳炎、扁桃体炎等疾病，都有可能引发这种情况。
感染性因素导致
细菌感染： 当耳部周围皮肤有破损，细菌入侵时，容易引发局部淋巴结感染肿大。比如金黄色葡萄球菌等细菌感染，就可能让耳后淋巴结出现肿大，通常还会伴有红肿、疼痛等症状。病毒感染： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，就可能出现耳后淋巴结肿大，同时还可能伴有发热、乏力、咽峡炎等表现；还有风疹病毒感染，也可能导致耳后淋巴结肿大，一般在感染风疹后1 - 2周左右出现。
非感染性因素导致
自身免疫性疾病： 例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身组织时，可能累及淋巴结，导致耳后淋巴结肿大，这类疾病往往还会有其他系统受累的表现，像皮肤红斑、关节疼痛等。肿瘤性因素： 虽然比较少见，但一些恶性肿瘤的转移也可能引起耳后淋巴结肿大，比如鼻咽癌转移，就可能导致耳后淋巴结出现无痛性进行性肿大。不过这种情况相对来说发生率较低，但也需要引起重视。当发现耳后淋巴结肿大时，如果是短期出现且伴有疼痛等感染表现，可先观察，若肿大持续不消退或伴有其他异常症状，如发热不退、体重下降等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、淋巴结活检等，以明确病因，采取相应的治疗措施。