急性心肌梗塞是一种危急的心血管疾病，一旦发病需争分夺秒救治。一般来说，发病后尽快恢复心肌的血液灌注是关键，通常要求在120分钟内开通梗死相关血管，以挽救濒死心肌、降低死亡率。
一、药物治疗有哪些
硝酸酯类药物： 可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，常用的有硝酸甘油，能迅速缓解胸痛症状，但要注意低血压等不良反应。抗血小板药物： 像阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，发病后应尽快嚼服300毫克左右的阿司匹林。抗凝药物： 比如普通肝素，可防止血栓延展，为后续的再灌注治疗创造条件。
二、急诊再灌注治疗方式
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 这是目前比较有效的再灌注手段。通过导管将球囊送到冠状动脉狭窄或堵塞的部位，扩张球囊使血管重新开通，必要时还可植入支架。一般发病120分钟内如果有条件进行PCI，能显著改善预后。溶栓治疗： 对于不能及时进行PCI的患者，可考虑溶栓。常用药物有尿激酶、链激酶等，通过溶解血栓使血管再通，但溶栓有一定的出血风险，而且再通率相对PCI稍低。
三、一般治疗与监护
卧床休息： 发病后要让患者绝对卧床休息1 - 3天，减少心肌耗氧量，之后可根据病情逐渐增加活动量。吸氧： 一般给予鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在95%以上，改善心肌缺氧状况。监测生命体征： 要密切监测心电图、血压、心率等指标，及时发现心律失常、低血压等情况并处理。保持大便通畅： 避免用力排便增加心脏负担，可使用缓泻剂等帮助患者保持大便通畅。
四、康复与后续管理
康复训练： 在病情稳定后，可逐步进行康复训练。一般发病2 - 3天后可在床上进行肢体活动，1周左右可坐起，2周后可床边活动，之后逐渐增加活动量。二级预防： 患者需要长期服用药物进行二级预防，比如继续服用阿司匹林、他汀类药物（如阿托伐他汀）等，还要控制血压、血糖，戒烟限酒，保持健康的生活方式，定期复查，防止再次发生心肌梗塞。