急性心肌梗塞治疗

急性心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等，常可危及生命。以下是关于急性心肌梗塞治疗的相关信息：

1.监护和一般治疗：无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压；低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。

2.镇静止痛：小剂量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给予地西泮口服。

3.调整血容量：入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

4.再灌注心肌：起病3～6小时最多在12小时内使闭塞冠状动脉再通。

溶栓治疗：常用尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂。

介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是STEMI患者的首选再灌注治疗策略。

冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于溶栓或PCI治疗失败的高危患者，可考虑直接CABG。

5.消除心律失常：心律失常是急性心梗早期死亡的主要原因之一。

6.控制休克：补足血容量，纠正酸中毒，应用升压药，若合并心源性休克，经上述处理未见好转时，可行主动脉内球囊反搏术或临时起搏器安装术。

7.治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主，也可用多巴酚丁胺和多巴胺。

8.其他治疗：包括抗凝、抗血小板治疗、调脂治疗、健康教育和康复治疗等。

需要注意的是，急性心肌梗塞的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，如患者的年龄、身体状况、梗死部位和范围等。同时，患者在治疗期间需要密切配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和情绪激动。如果出现胸痛等不适症状，应立即就医。