右肺上叶多发性结节不一定是肺癌。肺部结节有多种情况，约80%的肺结节是良性的，比如炎性结节、结核球等。但也有少数可能是早期肺癌。
如何判断结节性质
影像学特征判断： 通过胸部CT等影像学检查观察结节的大小、形态、边界等。一般来说，直径小于5毫米的结节良性可能性大；直径在8 - 30毫米的结节需要密切关注，若结节边缘不光滑、有毛刺征、分叶征等，恶性的概率相对较高。比如直径小于5毫米的结节，良性概率可达90%以上。随访观察： 对于发现的右肺上叶多发性结节，医生通常会建议定期随访胸部CT。一般首次发现后3个月、6个月、12个月分别复查CT。如果结节大小、形态在随访过程中没有明显变化，良性的可能性较大；如果结节逐渐增大，或者形态发生可疑改变，就要高度警惕肺癌的可能。
常见良性结节的情况
炎性结节： 多是肺部曾经有炎症，炎症消退后留下的疤痕样结节。比如肺部曾有细菌感染，治愈后可能形成炎性结节。这类结节一般不会继续增大，也不会有明显的不适症状。结核球： 是肺结核治愈后形成的球形病灶。有过结核病史的人，在肺部可能形成结核球。结核球一般边界清楚，内部可能有钙化等表现。通过询问病史，结合结核菌素试验等检查可以辅助判断。
肺癌相关结节特点
早期肺癌结节： 早期肺癌的结节可能在影像学上表现为小的磨玻璃结节或者部分实性结节。随着病情发展，结节可能会逐渐增大，内部结构也会发生变化。例如一些原位癌或者微浸润癌的结节，在早期可能没有明显症状，但通过定期筛查能被发现。肺癌晚期结节： 如果是肺癌晚期，右肺上叶多发性结节可能还会伴有其他症状，如咳嗽加重、痰中带血、胸痛、消瘦等，而且结节的形态会更加不规则，可能伴有纵隔淋巴结肿大等表现。