右肺上叶小结节影不一定是肺癌。据统计，肺部小结节中恶性的比例相对较低，大约在10%左右，但也不能掉以轻心。
小结节的常见成因
炎症引起：肺部的感染性炎症，比如细菌、病毒感染后，有可能形成小结节影。像肺炎治愈后，局部可能会留下纤维瘢痕样的小结节。良性肿瘤：一些良性的肿瘤，如错构瘤等，也可能表现为右肺上叶小结节影。错构瘤是由正常肺组织的不正常组合形成的良性病变。
如何进一步评估
影像学随访：通常会建议定期进行胸部CT复查。一般间隔3 - 6个月复查一次胸部CT，观察小结节的大小、形态等变化。如果小结节在随访过程中大小没有明显变化，良性的可能性较大；如果结节逐渐增大，就要高度警惕恶性的可能。增强CT检查：通过增强CT可以更清楚地观察结节的血供情况等。恶性结节通常血供相对丰富，在增强扫描时会有明显强化。
医生会考虑的情况
高危人群需重视：有长期吸烟史（吸烟超过20年，每天吸烟超过20支）、有肺癌家族史、长期接触粉尘或有害化学物质等高危人群发现右肺上叶小结节影时，医生会更加谨慎评估，可能会建议进一步做PET - CT等检查来辅助判断结节性质。结合症状判断：如果患者伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状，那对小结节的评估会更全面。但即使没有明显症状，也不能忽视小结节，因为有些早期肺癌可能没有明显症状。