有吸烟史且怀孕了，孩子能否要不能一概而论，但也并非绝对不能要。研究表明，孕妇吸烟会增加胎儿出现早产、低体重等问题的风险。一般来说，需要综合多方面情况来判断后续的处理方式。
对胎儿发育的影响方面
胚胎早期阶段：怀孕前3个月是胚胎器官形成的关键时期，孕妇吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会通过胎盘影响胚胎发育，可能增加胎儿发生先天性畸形的概率，比如唇腭裂等畸形的发生风险会有所升高。生长发育阶段：在胎儿生长发育过程中，孕妇吸烟还可能影响胎儿的宫内生长，导致胎儿生长受限，出生后宝宝体重可能低于正常孕周的胎儿。同时，吸烟孕妇所生婴儿出现呼吸系统问题的几率也会增加，比如出生后更容易患上支气管炎、肺炎等疾病。
后续检查监测方面
产前检查要重视：怀孕后要严格按照医嘱进行规律的产前检查。在孕早期要通过超声等检查了解胚胎发育情况，孕中期的唐筛、大排畸超声等检查也不能忽视，唐筛可以初步筛查染色体异常情况，大排畸超声能详细排查胎儿结构畸形。加强监测指标：孕妇要密切关注自身和胎儿的情况，自数胎动是很重要的一项监测手段。一般从怀孕28周左右开始，孕妇就要每天固定时间数胎动，正常胎动每小时3~5次，如果发现胎动异常增多或减少，要及时就医检查。
孕妇自身改变方面
立即戒烟很关键：如果已经发现怀孕且之前有吸烟史，那么孕妇必须立即戒烟，并且要远离二手烟环境。戒烟后身体会逐渐恢复，减少继续接触烟草对胎儿的进一步损害。同时，要保持健康的生活方式，合理饮食，多摄入富含营养的食物，像新鲜的蔬菜、水果、优质蛋白质等，保证充足的睡眠，适当进行一些温和的运动，比如散步等，有助于孕妇和胎儿的健康。总之，有吸烟史怀孕后孩子能否要需要综合评估，但通过积极进行产前检查、密切监测以及孕妇自身及时改正不良生活习惯等，有可能最大程度保障胎儿的健康状况，当然最终的决策也需要医生根据具体的检查结果和孕妇的整体情况来综合判断。