吸烟怀孕了孩子是否能要，需要综合多方面情况来看。一般来说，吸烟会增加胎儿发育异常等风险，但不是绝对不能要。有研究表明，孕妇吸烟可能使胎儿发生早产、低体重儿的概率升高。
对胎儿健康的影响方面
发育畸形风险： 吸烟产生的尼古丁、一氧化碳等有害物质会通过胎盘影响胎儿发育，增加胎儿出现唇腭裂、心脏畸形等先天性畸形的风险。例如有相关研究发现，孕妇吸烟越多，胎儿发生严重畸形的几率相对越高。生长受限： 吸烟会导致胎盘血管收缩，影响胎盘的血液供应，进而造成胎儿营养供应不足，使胎儿在子宫内生长受限，出生体重往往低于正常胎儿。
孕期检查的重要性
超声检查： 孕期需要按时进行超声检查，一般在孕11 - 13周+6天进行NT（胎儿颈项透明层）检查，了解胎儿早期发育情况；孕20 - 24周进行系统超声大排畸检查，排查胎儿结构畸形；孕晚期还会通过超声监测胎儿生长发育等情况。唐筛或无创DNA检测： 在合适孕周进行唐氏综合征筛查（唐筛）或无创产前基因检测（无创DNA），评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。如果唐筛提示高风险或无创DNA有异常，可能还需要进一步做羊水穿刺等检查明确诊断。
孕妇需采取的措施
立即戒烟： 孕妇要坚决立刻停止吸烟，同时也要尽量避免接触二手烟环境。因为持续吸烟会持续对胎儿造成不良影响，而及时戒烟可以减少有害物质继续进入体内影响胎儿。加强营养： 要保证摄入均衡的营养，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，为胎儿的健康发育提供充足的营养支持。定期产检： 严格按照医生制定的产检计划进行各项检查，密切关注胎儿在宫内的发育情况，一旦发现异常能够及时采取相应的措施。